KONTRACEPCIJA

Kontracepcija obuhvaća sve metode koje sprječavaju nastanak neželjene trudnoće. Kontracepcijske metode najvjerojatnije postoje koliko i ljudski rod. U nekim dijelovima svijeta primjenjuju se normalno, dok u nekim još uvijek postoje predrasude, što iz vjerskih razloga što iz straha i neznanja.

Prema načinu djelovanja dijelimo ih na barijerna sredstva, hormonske metode, maternične uloške, kirurške metode, prirodne metode i postkoitalnu zaštitu.

Pošto nema "savršene" metode izbor kontracepcije će biti neka vrsta kompromisa. Sigurnost i djelotvornost su vjerojatno najvažniji faktori, a nekima je važna i njihova praktičnost, dostupnost i cijena. Pri izboru metode važno je biti informiran o njenim prednostima i nedostacima, mogućim popratnim efektima, djelotvornosti zaštite od trudnoće i spolno prenosivih infekcija, te o pravilnom načinu upotrebe. Potrebno je uzeti u obzir i vašu dob, zdravstveno stanje, koliko često imate spolne odnose, te osobne stavove i uvjerenja. Najbolje bi bilo konzultirati se s liječnikom koji će vam pomoći u donošenju odluke, a za neke metode je liječnički pregled obavezan.

1 - Prirodne metode kontracepcije
2 - Kontracepcijske (hormonske) pilule
- kombinirana pilula
- pilula samo s progestagenom
3 - Kontracepcijski flasteri
4 - Kontracepcijska injekcija
5 - Kontracepcijski implantati
6 - Spermicidna sredstva
7 - Dijafragme i cervikalne kapice
8 - Muški (prezervativi) i ženski (femidom) kondomi
9 - Unutarmaternični uložak (spirala)
10 -Unutarmaternični sustav
11 -Sterilizacija muškaraca i žene
12 -Hitna kontracepcija (pilula za dan poslije)

Prirodne metode kontracepcije


Prirodne metode kontracepcije zasnivaju se na suzdržavanju (apstinenciji) od spolnih odnosa u vrijeme plodnih dana ciklusa.

Parovi koji odaberu tu vrstu zaštite moraju poznavati i pomno pratiti menstruacijski ciklus žene.

Što je i kako djeluje?

Prirodne kontracepcijske metode zasnivaju se na praćenju vremena ovulacije i plodnog razdoblja, te na suzdržavanju od spolnih odnosa u to vrijeme. Potrebna je poduka od strane stručnjaka i samokontrola oba partnera, te dobro poznavanje i redovitost menstrualnog ciklusa. Metode karakterizira niska djelotvornost i ne preporučuju se adolescenticama.

Učinkovitost

Ukoliko se pravilno mjere i kombiniraju ove metode učinkovitost je 92 – 94%.

Indikatori

Prirodna kontracepcijska metoda najučinkovitija je kada se koriste i kombiniraju svi indikatori:

- bazalna temperatura

- praćenja cervikalne sluzi (Billingsova metoda)

- kalendarska ili ritmička metoda (Ogino-Knausova metoda)

Plodni dani

Plodno razdoblje obuhvaća 4 dana prije ovulacije i 3 dana poslije ovulacije.

Bazalne temperatura

Temperatura vašeg tijela raste nakon ovulacije. Ako mjerite bazalnu temperaturu (temperaturu neposredno nakon buđenja) svako jutro prije ustajanja, uvijek u isto vrijeme, običnim i uvijek istim toplomjerom (najbolje u ustima) znat ćete kada se ovulacija dogodila.

Prije mjerenja žena mora spavati najmanje šest sati i ne smije uzimati sredstva za spavanje.

U urednom menstruacijskom ciklusu razlikujemo dvije faze. U prvoj fazi bazalna tjelesna temperatura je niža (ispod 36,6°C). U drugoj fazi, nakon ovulacije, bazalna tjelesna temperatura je viša za 0,2-0,4° C (36,6-37,2° C).

Skok u razini progesterona neposredno nakon ovulacije povisiti će tjelesnu temperaturu za 0.5 do 1.0 °C nakon ovulacije i ona će ostati tako povišena tijekom cijele druge polovice ovulacijskog ciklusa. Ovulacija se događa 1-2 dana prije skoka temperature, pa se određuje retrogradno. Promjene temperature ukazuju na plodne dane. Neplodno sigurno razdoblje počinje tek kad je povišena temperatura ustaljena tri dana.

Pri ovoj metodi preporučuje se apstinencija ili korištenje barijerne metode od 1. dana menstruacije do 3. uzastopnog dana povišene temperature.

Praćenja cervikalne sluzi

Za vrijeme menstrualnog ciklusa pojavljuju se promjene u količini cervikalne sluzi. Takve promjene uzrokuju osjećaj suhoće ili vlažnosti u vagini.

Na početku i na kraju ciklusa, prije i poslije menstruacije, sluzi nema ili je oskudna. Sluz je gusta, ljepljiva i mutna. Nekoliko dana prije ovulacije stvara se više sluzi, obilnija je, postaje bistrija. Pri ovulaciji sluz sliči bjelancu jajeta i vrlo je elastična, rastezljiva. Nakon ovulacije, u nekoliko dana, sluz postaje gušća, ljepljiva i mutna, pa nestaje.

Plodni dani traju cijelo vrijeme dok je sluz obilna, bistra i elastična, pet dana prije i tri dana nakon ovulacije. Preporučuje se apstinencija od pojave prvih znakova sluzi nakon menstruacije do 4. dana nakon dana najveće elastičnosti sluzi.

Kalendarska ili ritmička metoda

Ogino je zaključio da je druga faza ciklusa, znači faza nakon ovulacije, stabilna te da ovulacija prethodi sljedećoj

menstruaciji uvijek 12 -16 dana. Da bi metoda bila pouzdana, potrebno je pratiti duljinu ciklusa tijekom 12 mjeseci i odrediti najkraći i najdulji ciklus. Ne preporučuje se ženama s neredovitim ciklusima

Prema Knausu, prvi plodni dan izračunava se po formuli najkraći menstrualni ciklus u danima – (minus) 17. Zadnji plodni dan izračunava se po formuli najdulji menstrualni ciklus u danima – (minus) 13.

Persona
U svrhu kontracepcije u novije vrijeme se za određivanje termina ovulacije koristi i minikompjutor zvani Persona. Tijekom ciklusa upoznavanja, Persona će od vas zahtijevati mjerenje bazalne temperature i unošenje podataka o BT, a onda će tražiti da napravite test u mokraći s priloženim trakicama (određivanje hormona LH) i predkazati će vam ovulaciju s točnošću od 94%. Kao i za ostale prirodne metode kontracepcije potrebno je imati redovite menstruacijske cikluse.

Prednosti

- Nema fizičkih nuspojava

- Učinkovita je ako se slijede instrukcije

- Ne koriste se hormoni ni mehanički uređaji

- Pomaže razumijevanju plodnosti i funkcioniranja tijela

- Koristi se ili za planiranje ili izbjegavanje trudnoće

Nedostaci

- Treba proći najmanje 6 menstrualnih ciklusa da bi se upoznalo tijelo

- Zahtijeva svakodnevno praćenje i bilježenje

- Seks se treba izbjegavati ili koristiti druga sredstva zaštite nekoliko dana u mjesecu

- Bolest, stres ili putovanja mogu poremetiti ciklus i otežati praćenje znakova plodnosti.

Može li je svatko koristiti?

I oni s čvrstim vjerskim uvjerenjima koja zabranjuju korištenje drugih sredstava kontracepcije mogu koristiti ovu metodu. Prihvaćena je u svim kulturama i vjerama.

Općenite informacije

Praćenje plodnosti postalo je mnogo učinkovitije otkada u ljekarnama postoje uređaju koji u tome pomažu.

IZJAVA O ODRICANJU ODGOVORNOSTI: Svi tekstovi i članci su samo neobavezne informacije. Koristite ih na svoju osobnu odgovornost i rizik. O svakom pitanju, prijedlogu ili informaciji iz teksta konzultirajte stručnu osobu ili liječnika.. .

Unutarmaternični uložak (spirala)


Unutarmaternični uložak je dugo korištena metoda sprječavanja neželjene trudnoće.



Što je i kako djeluje?

Plastični i/ili metalni umetak koji ginekolog umetne u maternicu žene. Ovisno o vrsti pruža zaštitu od jedne do deset godina i prikladan je samo za žene koje su već rodile. Spirala predstavlja visoko djelotvornu zaštitu od trudnoće, ali povećava rizik za upale i infekcije. Umeće je liječnik ili medicinska sestra.

Djeluje:

- zaustavlja spermij da doprije do jajašca

- sprječavaju eventualno oplođeno jajašce da se smjesti u maternici



Učinkovitost

Unutarmaternični uložak ima učinkovitost oko 99% ovisno o tipu. To znači da će od 100 žena koje koriste ovu metodu zaštite u prosjeku godišnje 1 ostati trudna.



Prednosti

- Pruža dugotrajnu zaštitu za čiju je ugradnju potrebno samo nekoliko minuta

- Vrlo je učinkovit

- Ne utječe na seksualni odnos

- Njegova zaštita počinje čim se postavi

- Dugoročna zaštita

- Plodnost se vraća čim se izvadi



Nedostaci

- Mjesečnice su obilnije, duže i bolnije

- Ne štiti od izvanmaternične trudnoće (50% svih trudnoća kod korištenja spirale).



Može li svatko koristiti unutarmaternični uložak?

Spirala nije prikladna za svakoga. Neki od razloga za nekorištenje su:

- Ako mislite da ste trudni

- Ako ste imali upale u području male zdjelice

- Ako imate bolne i obilne mjesečnice

- Ako se pojave izvanmenstrualna krvarenja

- Ako imate problema s maternicom ili kralježnicom

Općenite informacije

Prije postavljanja spirale potreban je ginekološki pregled i papa test, a svakih šest mjeseci kontrola. Preporučuje se ženama


koje su već rodile i u dugoj su i stabilnoj vezi s jednim partnerom (obostrana monogamija), te žele pričekati još nekoliko godina do sljedećeg djeteta.


IZJAVA O ODRICANJU ODGOVORNOSTI: Svi tekstovi i članci su samo neobavezne informacije. Koristite ih na svoju osobnu odgovornost i rizik. O svakom pitanju, prijedlogu ili informaciji iz teksta konzultirajte stručnu osobu ili liječnika.

Hitna kontracepcija


Ako ste imali seks bez zaštite ili je kontracepcijsko sredstvo zakazalo postoje dvije zaštite, hitne kontracepcije koje mogu spriječiti neželjenu trudnoću.

Važno je napomenuti da se ona primjenjuje samo kao “hitna pomoć” i da nije redovna metoda kontrole rađanja.



Što je i kako djeluje?

Hitna kontracepcija podrazumijeva primjenu lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa koji je mogao rezultirati trudnoćom (uključujući seksualni napad) ili kod ˝zatajenja˝ drugih metoda kontracepcije (npr. pucanje kondoma). Istraživanjima je pokazano kako hitna kontracepcija može biti učinkovita ako se primijeni unutar 120 sati nakon nezaštićenog snošaja, za razliku od prijašnjih upozorenja o 72 sata. Može je primijeniti gotovo svaka žena u reproduktivnoj dobi koja je seksualno aktivna i plodna, te želi spriječiti neželjenu trudnoću. Metode su sigurne i učinkovite.

Hitna kontracepcija nije abortus jer se primjenjuje kako bi se spriječio nastanak trudnoće. Moguće nuspojave abortusa mnogo su teže nego nuspojave hitne kontracepcije.

Postoje dvije metode hitne kontracepcije:

1 – Kontracepcijska pilula za dan poslije koja sadrži progestagen. Mora se uzeti u roku 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

2 – Unutarmaternični uložak za dan poslije koji se mora umetnuti najkasnije pet dana od spolnog odnosa bez zaštite.

Pilula djeluje tako što:

- zaustavlja ovulaciju

- odgađa ovulaciju

- sprječava da se eventualno oplođeno jaje implementira u maternici.

Unutarmaternični uložak za dan poslije djeluje tako što:

- sprječava oplodnju jajašca

- sprječava da se eventualno oplođeno jaje implementira u maternici.



Učinkovitost

Kontracepcijska pilula ima veću učinkovitost što se ranije nakon spolnog odnosa popije. Ako se popije u roku 24 sata sprječava trudnoću kod devet žena od 10 koja bi se dogodila da nije uzeta pilula. Unutarmaternični uložak ima djelotvornost 98% ako je umetnut u roku 5 dana nakon seksa.



Prednosti

- Ni jedna ni druga metoda nema ozbiljne negativne nuspojave i većina žena može uzeti pilulu za dan poslije

- Unutarmaternični uložak za dan poslije može pomoći ukoliko je prekasno da popijete pilulu.



Nedostaci

Pilula za dan poslije kod nekih žena uzrokuje glavobolje i abdominalnu bol, osjećaj mučnine ili povraćanje.



Kada upotrijebiti hitnu kontracepciju

- Izostanak primjene kontracepcije tijekom seksualnog odnosa
- Mehanički problemi s muškim kondomom (pucanje, klizanje, kapanje)
- promjena položaja, pucanje ili nepravilna uporaba dijafragme, cervikalne kape ili ženskog kondoma
- spermicidno sredstvo se nije otopilo prije snošaja

- pogrešan izračun ˝plodnih dana˝ kod parova koji primjenjuju druge metode prirodne kontracepcije
- preskočena jedna ili dvije kontracepcijske tablete
- izbacivanje ili djelomično izbacivanje unutarmaterničnog uloška (spirale)
- izlaganje potencijalnom teratogenu (sredstvo koje oštećuje plod) kao što je talidomid ili izotretinoin nakon čega nije korištena kontracepcija
Općenite informacije

Neki lijekovi mogu utjecati na učinak pilule za dan poslije i pilula za dan poslije može utjecati na djelovanje nekih lijekova za dan poslije.

Hitna kontracepcija se može koristiti više od jednog puta, ali ne bi se trebala koristiti kao redovito sredstvo kontracepcije, jer nije dovoljno učinkovita.

Muški (prezervativi) i ženski (femidom) kondomi

Prezervativ (kondom) je zasad jedino kontracepcijsko sredstvo za muškarce (muška pilula još se ispituje) i najdjelotvorniji je način sprječavanja od bolesti koje se prenose spolnim putem.



Što je i kako djeluje?

Ženski i muški kondomi zaustavljaju prodiranje sperme do jajašca mehaničkim putem i spadaju u mehaničke metode kontracepcije. Rade se od vrlo tankog lateksa ili silikona.



Učinkovitost

Učinkovitost kondoma ovisi o tome kako se pažljivo upotrebljavaju.

Muški kondomi imaju učinkovitost 98 % ako su ispravno korišteni i odgovarajućoj širini i dužini. Što znači da će koristeći ovu metodu od sto žena dvije ostati trudne. Trebali bi se stavljati prije svakog bliskog genitalnog kontakta, sve do ejakulacije. Kondom se tada skida i pažljivo odlaže.

Ženski kondomi imaju učinkovitost 95 % ako se pravilno upotrebljavaju. Što znači da će koristeći ovu metodu zaštite od 100 žena 5 njih zatrudnjeti godišnje.



Prednosti

- Vrlo su sigurni i učinkoviti

- Samo ih koristite za vrijeme spolnog odnosa

- Štite od spolno prenosivih

- Ženski kondomi se mogu staviti u bilo koje vrijeme prije seksualnog odnosa

- Prezervativi su jeftini i ne ugrožavaju zdravlje.



Nedostaci

- Korištenje kondoma prekida spolni odnos

- Muški kondomi mogu skliznuti ako se ne koriste ispravno

- Lako ih je oštetiti noktima ili nakitom

- Ženski kondomi nisu lako dostupni.



Pravilna upotreba prezervativa

- Prezervativ se stavlja tek kad je spolovilo u erekciji i to prije bilo kakvog kontakta muškog spolovila i vaginalnog područja.

- Kod otvaranja i stavljanja prezervativa pazite da ga ne poderete noktom ili nakitom.

- Višak zraka zadržanog u prezervativu može uzrokovati njegovo pucanje pa prilikom stavljanja nastojte istisnuti što više zraka iz krajnjeg dijela prezervativa. Krajnji dio prezervativa stisnite palcem i kažiprstom te stavite prezervativ na penis u erekciji pazeći da je namotan na vanjsku stranu. Drugom rukom odmotajte prezervativ duž čitave dužine penisa. Ako ste slučajno pokušali staviti kondom na pogrešan način (odmotati na pogrešnu stranu) - nemojte ga okrenuti i nastaviti. Bacite ga jer možda ima spermu ili tekućinu koja prenosi infekciju.

- Pazite da prezervativ ostane na svom mjestu tijekom odnosa, a ako spadne morate upotrijebiti novi prezervativ.

- Nakon ejakulacije izvucite penis dok je još u erekciji i pri tome pridržavajte prezervativ da ne sklizne. Nakon toga ga možete skinuti pazeći da ne dođe u dodir s tijelom vaše partnerice, zamotati i baciti u otpad.

- Pri svakom spolnom odnosu koristi se novi prezervativ.

- Treba paziti na rok uporabe i kvalitetu prezervativa.

- Kvalitetan prezervativ je od lateksa, navlažen, premazan nonoxynolom-9 i elektronski testiran.

- Prezervative čuvajte na hladnom suhom mjestu, izvan direktnog sunčevog svjetla (vaš džep nije pravo mjesto za držanje kondoma).

- Ne koristite premaze na bazi ulja uz prezervativ jer ako se nanose na penis ili vaginu mogu uništiti prezervativ.



Općenite informacije

Svaki put prije upotrebe treba provjeriti da li je prezervativ neoštećen. Prije stavljanja treba ga stisnuti na kraju, kako bi izišao zrak, pa za vrijeme odnosa neće puknuti.
Odluka da se upotrebljava kondom ne znači nedostatak povjerenja već ukazuje na vašu brigu za partnera/icu i poštovanje prema vlastitom tijelu. Kondomi su eksperimentalno rastezani do 95 cm u duljinu i 45 cm u širinu. Kvaliteta svakog kondoma dva puta je testirana. Za manji broj muškaraca kojima su prezervativi uobičajene veličine premali, postoje i veći. Dakle, usprkos mitovima kondomi pristaju svim veličinama i dobra su zaštita ako ih se pravilno koristi.